A vércukorszint nemcsak egy szám a leleten: sokat elárul arról, hogyan kezeli a szervezetünk a szénhidrátot, mennyire terheli a hasnyálmirigyet, és van-e okunk odafigyelni az életmódra vagy további vizsgálatokra.
Viszont fontos: diagnózist mindig labor (vénás plazma) és orvos állít fel. Az otthoni ujjbegyes mérés inkább önellenőrzésre jó, nem diagnózisra.
Mit tekintünk „normálisnak” – és hol kezdődik a kockázat?
Az alábbi értékek felnőttekre, vénás plazmaglükózra vonatkozó, széles körben használt határértékek. A „prediabétesz” tartományoknál van egy lényeges különbség: az American Diabetes Association alacsonyabb éhomi küszöböt használ, mint a World Health Organization (WHO).
Gyors táblázat (mmol/L és mg/dL)
1) Éhomi vércukor (FPG) – legalább 8 óra éhezés után
Normál: < 5,6 mmol/L (<100 mg/dL) Prediabétesz (ADA szerint): 5,6–6,9 mmol/L (100–125 mg/dL) Prediabétesz (WHO szerint, „IFG”): 6,1–6,9 mmol/L (110–125 mg/dL) Cukorbetegség gyanúja/diagnózis küszöbe: ≥ 7,0 mmol/L (≥126 mg/dL) Fontos finomság: a 5,6–6,0 mmol/L sávot az ADA már a prediabéteszhez sorolja, a WHO klasszikusan 6,1-től nevezi IFG-nek. Ettől még a 5,6–6,0 sem „mindegy” – csak a besorolás eltér. 2) Terheléses vércukor (OGTT) – 75 g glükóz, 2 órás érték Normál: < 7,8 mmol/L (<140 mg/dL) Prediabétesz / csökkent glükóztolerancia (IGT): 7,8–11,0 mmol/L (140–199 mg/dL) Cukorbetegség gyanúja/diagnózis küszöbe: ≥ 11,1 mmol/L (≥200 mg/dL) 3) HbA1c (átlagos cukorszint kb. 2–3 hónapra visszanézve) Cukorbetegség diagnózis küszöbe: ≥6,5% (≥48 mmol/mol) Emelkedett kockázat / „prediabétesz” tartomány: sok helyen 5,7–6,4%-ot használnak (főleg ADA). A WHO kiemeli, hogy 6,5% alatt sem zárható ki a diabétesz, mert glükóztesztekkel is diagnosztizálható. 4) „Random” (bármikor mért) vércukor Ha klasszikus tünetek vannak (pl. fokozott szomjúság, gyakori vizelés, megmagyarázhatatlan fogyás), akkor egy ≥11,1 mmol/L (≥200 mg/dL) random érték már diagnosztikus lehet. Kell-e megismételni? Igen – többnyire. Ha nincs „tankönyvi” tünetkép vagy sürgősségi állapot, akkor a diagnózist jellemzően megerősítő (ismételt) vizsgálattal állítják fel. Mi a helyzet az inzulinrezisztenciával (IR) és a HOMA-IR-rel? Sok cikk itt csúszik el. A valóság: A HOMA-IR és az éhomi/terheléses inzulin értelmezése nem egységes, nincs „mindenkire igaz” határérték. Populáció, labor, módszer szerint jelentősen eltérhet. Emiatt több szakmai ajánlás szerint nem klinikailag hasznos rutinszerűen az inzulinszintet (éhomi vagy OGTT közben) mérni pusztán „inzulinérzékenység” megítélésére. Amit érdemes inkább „biztos pontként” nézni IR-gyanú esetén (orvossal): éhomi glükóz + OGTT glükózértékek, HbA1c, testsúly/derékbőség, vérnyomás, vérzsírok (triglicerid/HDL), tünetek és társuló állapotok. Mikor ne várj a „majd egyszer” hozzáállással? Minél előbb beszélj orvossal, ha: többször mérsz (vagy a labor mutat) éhomi ≥7,0 mmol/L-t, OGTT 2 órás ≥11,1 mmol/L, HbA1c ≥6,5%, vagy vannak erős tünetek és a random cukor ≥11,1 mmol/L. Alacsony érték esetén (hipoglikémia): A 3,9 mmol/L (70 mg/dL) sok irányelv szerint „riasztási küszöb” – főleg cukorbetegeknél. Összefoglaló – a legfontosabb számok egyben Éhomi normál: <5,6 mmol/L Éhomi prediabétesz: ADA 5,6–6,9 | WHO 6,1–6,9 mmol/L Éhomi diabétesz küszöb: ≥7,0 mmol/L OGTT 2 óra normál: <7,8 mmol/L OGTT 2 óra prediabétesz: 7,8–11,0 mmol/L OGTT 2 óra diabétesz küszöb: ≥11,1 mmol/L HbA1c diabétesz küszöb: ≥6,5% JOGI / EGÉSZSÉGÜGYI NYILATKOZAT A fenti tartalom általános, ismeretterjesztő célú, és nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot vagy személyre szabott tanácsadást. A diagnózis felállítása és az értékek értelmezése (különösen társbetegségek, gyógyszerek, terhesség vagy tünetek esetén) minden esetben egészségügyi szakember feladata.
